3. Što je model skrbi za podjelu rizika? O: U ovom modelu skrbi, plaćanje ne ovisi o broju ili intenzitetu pruženih usluga, već rizik se dijeli između pružatelja usluga, pacijenta i osiguranja.
Tko snosi rizik u kapitalu?
Sustavi plaćanja razlikuju se u stupnju u kojem pružatelji i platitelji snose rizik i odgovornost za financiranje troškova zdravstvene zaštite (Prilog 1). Na primjer, u modelu naknade za uslugu, obveznici snose veći financijski rizik od pružatelja usluga. Pod kapitalom, pružatelji snose veći rizik od platiša.
Što su ugovori s kapitalom?
Ugovor s kapitacijom je plan zdravstvene skrbi koji omogućuje plaćanje fiksne naknade za svakog pacijenta kojeg pokriva. Prema ugovoru s kapitalom, HMO ili organizacija upravljane skrbi plaćaju fiksni iznos novca za svoje članove pružatelju zdravstvene skrbi.
Što znači kapitalizacija punog rizika?
Aranžmani punog rizika uključuju podijeljeni financijski rizik među svim sudionicima i stavljaju pružatelje u opasnost ne samo za njihov vlastiti financijski učinak, već i za učinak drugih pružatelja u mreža.
Kako kapitacija utječe na pacijente i pružatelje usluga?
Plaćanja po glavi su unaprijed dogovorena plaćanja za pružatelje zdravstvenih usluga za pružanje usluga po članu mjesečno (PMPM). … Prema ugovoru o kapitaciji, pružatelji ne mogu primiti više od utvrđene stope za njegu bez obzira na to je li pacijentova skrb premašila iznos kapitacije, inače poznat kao “cap.”
