Započinjanje terapije beta-blokatorima tijekom ADHF-a je kontraindicirano zbog akutnih negativnih inotropnih učinaka Međutim, kada su pacijenti euvolemični, sigurno je započeti nisku dozu prije otpusta i Zabilježeni su poboljšani ishodi u bolesnika koji su započeli uzimanje beta-blokatora prije otpusta [17].
Mogu li se beta blokatori koristiti kod akutnog zatajenja srca?
Odrasli s akutnim zatajenjem srca zbog sistoličke disfunkcije lijeve klijetke započinju ili nastavljaju s liječenjem beta-blokatorima tijekom prijema u bolnicu.
Mogu li beta blokatori pogoršati zatajenje srca?
Pokretanje beta blokatora može pogoršati zatajenje srca, stoga se koriste niske doze. Za većinu pacijenata možete oprezno započeti s karvedilolom 3,125 mg dva puta dnevno ili metoprololom 12,5 mg dvaput dnevno. Bolesnici s vrlo teškim zatajenjem srca vjerojatno bi trebali početi uzimati samo jutarnju dozu.
Kako beta blokatori pogoršavaju zatajenje srca?
(Vidi "Farmakološka terapija zatajenja srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja: Mehanizmi djelovanja", odjeljak 'Beta blokatori'.) Povećani periferni vaskularni otpor, izazvan neselektivnom beta blokatori, također mogu doprinijeti padu funkcije miokarda u ovoj postavci.
Zašto su beta blokatori kontraindicirani kod zatajenja srca?
Beta-blokatori su bili kontraindicirani u CHF zbog njihove intrinzične negativne inotropne aktivnosti, ali su se sada pokazali korisnima, dijelom zbog svoje sposobnosti da pojačaju osjetljivost na simpatičku stimulaciju.