Izbjegavajte propisivanje inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) i blokatora angiotenzinskih receptora (ARB) za pacijente s visokim rizikom od vaskularnih događaja ili bubrežne disfunkcije. Kombinacija ne smanjuje loše ishode i dovodi do više štetnih događaja povezanih s lijekovima nego sam ACE inhibitor ili ARB.
Kada biste trebali koristiti ACEI i ARB zajedno?
Dvije indikacije za kombiniranu terapiju s ACE inhibitorima i ARB-ima istaknuto su u literaturi: zatajenje srca i CKD s proteinurijom.
Zašto se ACE inhibitori i ARB ponekad daju zajedno?
Sinteza podataka: ACE inhibitori omogućuju nepotpunu blokadu renin-angiotenzinskog sustava, što ponekad dovodi do gubitka kontrole krvnog tlaka. Dodavanje ARB-a u teoriji može dodatno smanjiti krvni tlak.
Što je bolje ARB ili ACE inhibitore?
ARB-i su poželjni za pacijente koji imaju nuspojave na ACE inhibitore. (SOR: A, na temelju meta-analize.) ARB-i uzrokuju manje kašlja od ACE inhibitora, a manje je vjerojatno da će pacijenti prekinuti ARB-ove zbog štetnih učinaka.
Tko ne bi trebao uzimati ARB?
Izbjegavajte ARB-ove ako:
- Jeste li alergični na ARB ili njihove neaktivne sastojke.
- Imaju niske razine natrija u krvi.
- Imate ozbiljan slučaj kongestivnog zatajenja srca.
